听力损失的类型和病因是什么?

2020-11-10 15:34:16 admin 189

      听力损失的类型和病因是什么?大多数情况下,听力丢失的开展是渐进的,而无任何疼痛感,以兰交多人竟无发觉。咱们大概认识到听力丢失是一个医疗保健疑问。


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听力损失的类型和病因是什么?
耳聋分为传导性聋、.感音神经性聋、混合性聋、中枢性聋,这四种耳聋的病因各不相同。

1.传导性聋的病因
(1)先天性常见的有先天性变形,包含外耳、中耳的变形,例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等。
(2)后天性外耳道发作堵塞,如耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音组织妨碍,或耳部外伤使听骨链受损,中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等。


2.感音神经性聋的病因


(1)先天性常因为内耳听神经发育不全所造成的,或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物致使,或临产时受伤等。先天性内耳变形致使的耳聋为感音神经性耳聋。依据内耳X线体层拍摄和胚胎发作学将内耳变形分为5类,即走失缺失、一起腔变形、耳蜗未发育、耳蜗发育不全和不完全分隔型。此外大前庭导水管综合症也是常见的致使感音神经性耳聋的先天性内耳变形。

感音神经性耳聋中的先天性耳聋还能够包含非遗传性和遗传性。妊娠期受病毒感染、服用耳毒性药物致使或临产时受伤致使的耳聋为非遗传性耳聋。非遗传性包含孕期使用耳毒性药物、孕期病毒感染、梅毒、细菌感染,新生儿缺氧、产伤、新生儿高胆红素血症;此外非遗传性还包含噪声触摸、临产时头部外伤、放射线照耀等。遗传性耳聋为遗传基因发作改动而致使的,非遗传性和遗传性耳聋二者的发病率各占50%,70%的遗传性耳聋患者除耳聋外不伴有其他体现,这类耳聋为非综合征性耳聋。遗传性耳聋包含常染色体阴性、常染色体显性、X-连锁、Y-连锁、线粒体(母系)遗传等。

当前,已知有许多基因都与非综合征性耳聋有关,其中的一个或几个基因存在骤变,或一个基因中的不一样位点存在骤变,都会致使耳聋。但在不一样种族,乃至同一种族不一样区域的人群中,耳聋基因及其骤变位点不尽相同。中国的有关研讨显现GJB2、SLC26A4、线粒体基因(A1555G和C1494T骤变)是致使中国大有些遗传性耳聋发作的三个最为常见的基因,对这少量几个基因进行遗传学检测能够清晰耳聋人群中40%的遗传学病因,联系家族史剖析和查体能够确诊95%以上的遗传性耳聋。耳聋基因的筛查和检测为先天性感音神经性耳聋的防止,削减其发病率供给了能够性。


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(2)后天性
①感染病源性聋:各种急性感染病、细菌性或病毒性感染,如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可危害内耳而致使轻重不一样的感音神经性聋。
②药物中毒性聋:多见于氨基糖甙类抗生素,如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、双氢链霉素、新霉素等,其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯氨铂等都可致使感音神经性聋,耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。药物中毒性聋为双侧性,多伴有耳鸣,前庭功用也可危害。中耳长时间滴用此类药物亦可通过蜗窗膜进入内耳,应予留意。

(3)老年性聋多因血管硬化、骨质增生,使供血缺乏,发作退行病变,致使听力减退。

(4)外伤性聋颅脑外伤及颞骨骨折危害内耳布局,致使内耳出血,或因激烈震动致使内耳危害,均可致使感音神经性聋,有时伴耳鸣、晕厥。轻者能够康复。耳部手术误伤内耳布局也可致使耳聋。

(5)突发性聋是一种俄然发作而缘由不明的感音神经性聋。当前多以为急性内耳微循环妨碍和病毒感染是致使本病的常见缘由。

(6)爆震性聋系因为俄然发作的强壮压力波和强脉冲噪声致使的听器急性危害。鼓膜和耳蜗是听器最易受危害的部位。当人员露出于90dB以上噪声,即可发作耳蜗危害,若强度超越120dB以上,则可致使永久性聋。

(7)噪声性聋是因为长时间遭受85dB以上噪声影响所造成的使的一种缓慢进行的感音神经性聋。首要体现为耳鸣、耳聋,纯音测听体现为4000Hz谷形切迹或高频衰减型。

(8)听神经病听神经病是一种临床体现较为特别的疾病,首要的听力学特征包含听性脑干反响缺失或严峻反常,耳声发射正常,镫骨肌反射不见或阈值升高,纯音听力求多以低频听阈丢失为主。患者的首要主诉是言语分辨率差而无法与人正常沟通。听神经病与通常的感音神经性聋的明显区别,正致使越来越多的重视。但是关于此病的病因、发病机制及疾病的转归仍不清晰。

(9)本身免疫性本身免疫性感音神经性聋是因为本身免疫妨碍致使内耳安排受损而致使的感音神经性的听力丢失,这种听力丢失但是进行性和波动性,可累及单耳或双耳,如为双耳其听力丢失大多不对称。临床上本身免疫性感音神经性聋患者听力求可有多种,如低频型、高频型、平整型及钟型等,但是以低频型为最多。能够与内耳的这种免疫反响性危害最先于蜗尖、耳蜗中部开端有关系,体现典型蜗性聋特征,这也是临床听力学一特色。

(10)梅尼埃病梅尼埃病是一种缘由不明的以膜走失积水为首要病理特征的内耳病。其病程多变,发作性晕厥、波动性耳聋和耳鸣为其首要体现。梅尼埃病的病因不明,能够与先天性内耳反常、植物神经功用失调、病毒感染、变应性、内分泌失调、盐和水代谢失调等有关。当前普遍以为内淋巴回流受阻或吸收妨碍是首要的致病缘由,如内淋巴管狭隘或堵塞;植物神经功用失调可致内耳小血管痉挛,致使走失微循环妨碍,安排缺氧,内淋巴生化特性改动,渗透压添加而致使膜走失积水。本病的病理变化为膜走失积水,首要累及蜗管及球囊。压榨影响耳蜗发作耳鸣、耳聋等耳蜗体现,压榨影响前庭终末器而发作晕厥等前庭体现。典型体现是发作性晕厥、波动性耳聋、耳鸣及耳闷胀感。


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3.混合性聋的病因

传音和感音布局一起有病变存在。如长时间缓慢化脓性中耳炎、耳硬化症晚期等。


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4.中枢性聋的病因
中枢性耳聋的病变坐落脑干与大脑,累及蜗神经核及其中枢传导通路、听觉皮质中枢时致使中枢性耳聋。首要能够分为以下两种:
(1)脑干性中枢性耳聋累及耳蜗神经核发作一侧性的耳聋,程度轻;假如累及一侧耳蜗神经核与对侧的穿插纤维则发作双侧性耳聋,以有些性感音性耳聋多见,常见于脑桥、延髓病变。

(2)皮质性耳聋皮质性耳聋关于声响的辨距、性质难以区分,有时尽管通常听觉不受危害但关于言语的审美才能下降。因为一侧耳蜗神经核纤维投射到双侧的听觉皮质,一侧听觉皮质受损或传导通路的一侧受损发作一侧或双侧听力减退。