可能导致听力下降的耳毒性药物

2020-11-16 16:20:32 优雅康助听器 68

耳毒性是指化学诱导的内耳损伤。损害可以是永久性或暂时性的,从而导致听力损失或平衡障碍。服用药物是为了达到既定的益处,但所有药物都有副作用,您在服用前应了解这些副作用。与服用耳毒性药物有关的听力损失是您的医师可能因生活习惯障碍而停止服用药物的原因之一。


听力损失最常见与六种不同类别的药物有关。以下可能与永久性听力损失有关:


可能导致听力下降的耳毒性药物

氨基糖苷类抗生素

铂基化学疗法

可能导致暂时性听力损失的药物:


利尿剂

奎宁

水杨酸盐

长春花生物碱


上述许多药物也会损害肾脏(肾毒性),并要求您的医师定期检查您的血液以评估您的肾脏功能。如果您发现听力有任何变化,则应始终寻求处方医生的帮助。


耳毒性风险


具有耳毒性的患病率尚未得到充分记录,但是,耳毒性造成的暂时性和永久性损害都是已知的。某些药物将比其他药物具有更多信息,并将在其后续部分中进行介绍。同样,对如何防止耳毒性的发生也知之甚少。某些耳毒性风险增加的药物(如某些抗生素)将需要抽取被称为“峰谷”的血液。该峰是当它应该是在其在血液中的浓度最高的药物的水平。甲波谷是当它应该是在其最低浓度的药物的水平。虽然密切监视这可能有助于维持治疗效果,但不能保证您不会出现耳毒性问题。

可能导致耳毒性的其他因素包括:

剂量,治疗时间和接受的总量

肾功能衰竭

同时服用其他耳毒性药物

耳毒性的遗传易感性

与耳毒性有关的症状

与耳毒性有关的症状在很大程度上取决于内耳的哪一部分受损。耳蜗(称为耳蜗毒性)或前庭复合体(称为前庭毒性)可能会损坏内耳。在两种情况下,症状均与感觉细胞受损有关。

如果您的耳蜗受损,则会损害您的听力。损伤的程度与造成轻度耳鸣以完全听力丧失的损伤程度直接相关。听力损失可能会影响一只或两只耳朵。

如果耳毒性影响前庭复合体,则您的平衡也会受到影响。就像损害您的耳蜗一样,损害会影响一只耳朵或两只耳朵。如果损害仅缓慢影响一只耳朵,则您可能不会出现任何症状。但是,如果损坏很快发生在一只耳朵上,您可能会遇到:

眩晕

呕吐

眼球运动不受控制(眼球震颤)

快速出现的症状可能使您陷入困境,直到症状逐渐消失。如果您的耳朵两侧都受损,您可能会遇到:

头痛

耳朵饱满3

不平衡影响步行能力

视力模糊不清,出现抽搐(胸痹)

不耐头部运动

宽阔地走路

在黑暗中行走困难

不稳定

头晕

疲劳

如果对前庭复合体的损害严重,则振动性和夜间行走困难不会改善。其他症状可能会随着时间的推移而改善。在严重的伤害下,由于身体的适应能力,您可以从大多数与平衡有关的症状中恢复过来。

氨基糖苷类抗生素

氨基糖苷类抗生素是治疗血流和尿路感染以及耐药结核病的重要药物。药物包括:


庆大霉素

妥布霉素

链霉素


氨基糖苷类抗生素会引起听力问题的风险约为20%,而出现平衡问题的风险约为15%。如果同时服用a利尿剂(如Lasix)或万古霉素(抗生素),则发生与耳毒性有关的问题的风险会增加。

循环利尿剂

di利尿剂导致尿液产生量增加。这有助于充血性心力衰竭,高血压和肾脏衰竭。常见药物包括:

Lasix(速尿)

Bumex(布美他尼)

利尿剂通常具有较低的耳毒性风险,但在使用该药物的人群中,每100人中就有六人发生。一般认为它以较高剂量发生,导致血液浓度约为每升50毫克(mg)。

铂基化学疗法

顺铂和卡铂是耳毒性的两种主要化疗药物(抗肿瘤药物)。它们通常用于治疗各种癌症,包括:

卵巢和睾丸癌

膀胱癌

肺癌

头颈癌

奎宁

奎宁用于治疗疟疾和腿抽筋。长时间使用这种药物可能会导致高频听力丧失,如果经历正常会话的听力丧失,通常会被认为是永久性的。奎宁通常还引起与辛琴症候群有关的听力损失:


耳聋

眩晕

耳边响起

头痛

视力丧失

恶心

水杨酸盐


水杨酸盐(如阿司匹林)在高剂量时有发生耳毒性的风险,并可能导致30分贝的听力损失,这相当于耳语。然而,在较低剂量的阿司匹林下,损伤的范围可低至轻度耳鸣。尤其是年轻的男性,似乎有与使用阿司匹林有关的听力损失的风险。


长春花生物碱

长春新碱是一种用于治疗急性淋巴细胞性白血病(ALL),霍奇金淋巴瘤和其他癌症的药物。当与氨基糖苷类抗生素同时使用时,这种药物特别容易引起听力下降。


诊断与耳毒性有关的听力损失

在接受具有耳毒性风险的药物治疗之前,您应该咨询听力学家以获取基线听力图。然后,您的医师将确定是否需要执行定期安排的听力图或对您的听力进行简单的自我评估。虽然这不能防止与耳毒性有关的听力损失,但可以帮助您及早发现问题。


治疗

当前尚无任何治疗方法可以逆转内耳的永久性损伤。如果听力损失发生在两只耳朵或一侧,轻度,中度或重度,医生可能会建议您使用助听器。如果听力损失在两侧且很严重,您的医生可能会建议您植入耳蜗。如果您患有暂时性或永久性平衡障碍,通常是选择康复治疗。



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