为什么新冠状病毒会导致听力损失？

重要要点

许多COVID-19患者报告听力损失和耳鸣为迟发症状。

听力问题可能由COVID-19本身，用于治疗它的药物或疾病周围的压力引起。

她形容这是一个警笛声，突然而尖锐，在鼓膜上灼痛时没有结巴或停顿。声音整天间歇性地爆发，没有明显的声源触发其到达。佛罗里达州迈阿密市一名35岁的小儿ICU护士Lina Gaviria正在经历医学上称为耳鸣的疾病。但加维里亚（Gaviria）认为，这是她自从在6月感染SARS-CoV-2（引起COVID-19的病毒）以来一直忍受的许多新症状之一。 

加维里亚并不孤单。案例研究显示，十分之一的COVID-19患者报告患有某种形式的听力下降或耳鸣。

 从伊朗和埃及到泰国和土耳其，全球都有COVID引起的听力损失的案例记录。现在，医生和研究人员正在仔细研究。 

COVID-19患者的听力症状有所不同

英国曼彻斯特大学的听力学教授Kevin Munro博士告诉Verywell，在COVID-19感染的过程中甚至恢复后，听力损失和/或耳鸣往往会出现。这些症状可能表现为多种变化和数量，需要做更多的研究来确定其确切的预后。 

曼罗还担任曼彻斯特听力和耳聋中心的主任，他在自己的研究中正在研究COVID-19与听力损失之间的联系。

Munro说：“令我最惊讶的是报告听力问题的人数。我收到了数百封电子邮件，告诉我他们正在经历听力下降或耳鸣。” “不过，我认为我们必须谨慎，不要说COVID-19导致所有人耳聋。我们可以说，十分之多的人报告说他们的听力有所改变，但我们仍然不了解一切。”

在关于该主题的第一项研究中，Munro审查了七个研究COVID-19患者听力损失的研究项目。所有患者均表现出某种形式的听力障碍：一个患者的两只耳朵都患有严重的听力丧失，另一只耳朵的另一只患有轻度的听力丧失，而其他患者的耳鸣在两只耳朵之间都有波动。但是它们之间没有统一的根源。1个

他的第二项研究检查了121位成年患者，发现出院后八周自我报告的听力下降或耳鸣的发生率为13％。

芒罗说，现在判断COVID-19对耳朵造成的损害程度还为时过早。与他接触的一些患者报告其症状有所增加，而其他患者则随着时间的推移而有所改善。 

这对您意味着什么

如果COVID-19影响了您的听力或触发了耳鸣，那么您并不孤单。研究人员尚不知道这种情况是暂时的还是永久的，但他们建议您尽快寻求医学专家的指导。如果听力突然丧失，则类固醇可能会在头24小时内帮助其逆转。

SARS-CoV-2不是导致听力损失的第一个病毒  

病毒影响听觉系统并不罕见。即使不知道MERS和SARS（与SARS-CoV-2来自同一家族的另外两种冠状病毒）会引起听力下降，但其他病毒也可以。 

这些示例包括：

麻疹：可引起耳朵感染，导致永久性听力损伤

腮腺炎：引起面部一侧严重肿胀，通常在患侧造成听力损伤

人类免疫缺陷病毒：引起身体攻击其细胞，有时使患者听力受损和耳鸣 

先天性巨细胞病毒感染：可诱发儿童听力下降

Munro说：“我们知道病毒会通过不同的机制损害听力，从而导致永久性损害。” “其他任何冠状病毒均未引起听力问题，但其他任何冠状病毒均未引起长期健康问题，我们现在正在与这一特定疾病作斗争。这就是为什么当这些可能有轻微症状的年轻健康的人现在报告听力下降时，人们会感到惊讶。”

COVID-19如何影响耳朵

对于Gaviria而言，她的耳鸣最有可能是神经系统的根源，因为她的COVID-19后症状（眩晕，注意力不集中和慢性脑雾）大多具有神经系统的基础。 

但是科学家们还不知道这些症状是否纯粹是神经系统的，或者它们是否还能以其他方式影响听觉系统。

直接听觉系统损坏

约翰·霍普金斯医院的研究人员对三名死于COVID-19的患者的尸体进行了检查，并在其中两人的耳朵中发现了SARS-CoV-2的遗传痕迹，表明该病毒可以物理渗入耳朵。3 

但是，根据澳大利亚Soundfair的审计师兼首席执行官Caitlin Barr博士所说，SARS-CoV-2病毒不太可能像进入口鼻的方式进入您的耳道。

“耳朵，负责采取在声音的器官叫做耳蜗，它的提出，很容易被损坏微小的听觉毛细胞起来， ”她告诉Verywell。“去往的血液供应非常小，因此，血液中的病毒很容易进入耳蜗。仅少量会产生很大的影响，而这通常是造成损害的原因。” 

鼻吸入

根据Munro的说法，吸入SARS-CoV-2可能会触发类似于耳部感染的机制，从而导致耳部阻塞。

神经损伤

最近的发现表明，COVID-19有时与格林-巴利综合症（GBS）的发展有关-这是一种罕见的疾病，可导致瘫痪。4  Munro说在这种情况下，耳朵并没有直接受到损伤，但是传递声音的神经受到了损伤。这种类型的损害称为周围神经病。

细胞因子风暴

巴尔说，细胞因子风暴是由SARS-CoV-2病毒释放的一种严重的免疫反应，可引发机体多个器官的炎症。如果发炎发生在耳朵附近的任何结构中，则可能会触发铃声。 

“这些听力症状发作较晚的事实意味着损伤可能要花一些时间才能形成并变得明显，这可能是由于炎症向大脑，关节或面神经的缓慢进展所致。”巴尔说。 

药物治疗可能会导致听力损失

根据Munro的说法，COVID-19可能不是与耳朵相关的症状的唯一来源。对该疾病开出的处方药，如瑞昔韦，羟氯喹，洛匹那韦和利托那韦，都是耳毒性药物，会损害耳蜗。5

Munro说：“有可能给其中一些患者服用高剂量的药物，以帮助他们危及生命，而药物本身直接导致了听力问题或耳鸣。”

Munro目前正在为一项研究募集资金，该研究着眼于COVID-19对成人听力的长期影响。

如何应对COVID引起的听力损失和耳鸣

巴尔说，自大流行开始以来，她已经被电话淹没了。她建议患有任何形式的听力损失或耳鸣的患者应先咨询听力专家进行评估。从那里，听力学家可以进行听力测试，以测量辨别不同音高和频率的能力。 

如果听力突然丧失，巴尔说要立即就医。

她说：““类固醇是可能会逆转听力损伤的医学干预措施之一。”  “但如果证明是永久性的，则有治疗选择，例如助听器和人工耳蜗。”

耳鸣比较复杂。巴尔说，如果它伴有听力损失，那么治疗听力损失将最有可能治疗耳鸣。但是，如果耳鸣是自行发生的，那么目前尚无医学疗法。

根据巴尔的说法，任何形式的压力都会触发并加剧耳鸣。为了对抗精神压力，她建议采用认知行为疗法（CBT），该疗法可以重新设定大脑对听觉症状的负面认知并帮助人们应对。

您可以通过Relax等应用程序尝试CBT 。这个程序还包括不同的声音来缓冲耳鸣。

巴尔说：“所有这些治疗方法的成功程度各不相同，取决于患者在治疗过程中愿意接受的治疗方法。” “最终，找到专业人员是关键，随着我们对这种现象的了解越来越多，我们将更有能力提供帮助。”